〖多学科会诊(MDT)〗尉氏县人民医院成功完成首例 罕见巨大纵隔肿瘤切除术

　　近日，尉氏县人民医院通过专家会诊、多科室协作、成功为一例罕见巨大纵隔肿瘤患者完成切除手术。患者清醒后在手术室拔出气管导管，护送病房继续严密监测治疗。目前患者恢复良好，正在接受康复治疗。

　　20岁小伙，门诊检查发现罕见肿瘤

　　该患者是一名20岁的男性，本该是迎接璀璨人生的年龄。1月前患者无明显诱因出现间断胸部疼痛，无胸闷、呼吸困难、头疼、头晕，1月来症状持续存在，且逐渐加重，近段时间慕名来尉氏县人民医院就诊，门诊查胸部增强CT示：

　　1.纵隔右侧缘占位并远端肺组织不张，考虑畸胎瘤。

　　2.右侧胸腔少量积液。

　　门诊以“纵隔占位”收住尉氏县人民医院胸外科。这对于患者以及本不富裕的家庭来说无异于晴天霹雳。经过详细询问病史，三年前，患者因“脑血管畸形、脑出血”在外院手术治疗，术后遗留左侧肢体偏身障碍及癫痫，口服药物控制效果较差。经尉氏县人民医院专家会诊，确诊为纵隔肿瘤，并与周围组织、血管紧密黏连，必须尽快手术切除。

　　但做手术有很多难题，其中最大的问题在于瘤体体积大，周围组织界限不清，限制操作空间，增加手术难度，同时瘤体长期压迫肺及无名静脉等组织，需做好切除肺组织及人工血管替换术准备的可能，然而，人工血管替换术难度更大、风险更高，在尉氏县人民医院尚属首次。胸外科请麻醉科主任朱二霞、麻醉科副主任 副主任医师郑留战、ICU、输血科等全院多科专家进行会诊(MDT)。对患者围术期可能出现的意外及并发症进行了仔细讨论和分析，针对其手术风险制定了详细周密的手术麻醉方案。

　　经过精心准备，按照预定的麻醉方案，入手术室后建立右侧颈内静脉及右侧股静脉穿刺置管，监测中心静脉压，动脉穿刺置管持续监测动脉压;常规快速诱导，纤支镜引导下顺利插入双腔气管导管，进行单肺通气、保护性肺通气策略;专家团队采取胸部正中切口，劈开胸骨，术中见右侧胸腔几乎被巨大纵隔肿瘤占据，瘤体与右肺中叶黏连紧密，切除右肺中叶，完整无误分离血管……历经3小时10分钟的艰苦奋战，肿瘤终于被成功切除，肿瘤达130mm×90mm×90mm,重达4000g。

　　手术顺利结束，清醒后在手术室拔出气管导管，护送病房继续严密监测治疗。目前患者恢复良好，正在接受康复治疗。

　　患者的康复，手术的成功，是医院领导对各科室给予的技术力量和全面大力支持的结果。正是这种技术力量和大力支持，才让我们麻醉科及外科团队发展到如今能顺利进行各种大型手术。如胸腹腔镜联合辅助下食管癌根治术、肺癌根治术、纵隔肿瘤切除术、手汗症、漏斗胸及鸡胸矫治术等，这些技术让我们的医疗服务品质与效率得到很大提升。

　　“病虽罕见，爱不罕至”。我们尉医人让罕见病不再“罕见”，为罕见病患者提供更优质的医疗救治，让罕见病的生命主题绽放独一无二的生命色彩，正是对人民至上，生命至上理念的生动实践!